血管性耳鸣是一种由头部血管或肌肉产生，并能被患者听到的耳鸣。它是耳鸣的一种类型，约占耳鸣患者的1%左右。
血管性耳鸣的常见原因
血管畸形： 比如颈内动脉海绵窦瘘，是由于颈内动脉和海绵窦之间出现异常的动静脉沟通，血液流动异常产生杂音传导至耳部，引起耳鸣。还有头颈部的动静脉瘘，也会因为血管结构异常导致血流紊乱产生耳鸣。高血压： 高血压患者血压波动时，可能影响耳部血管的压力和血流状态。当血压升高时，耳部血管压力增大，血流变化可能刺激听觉感受器，从而引发耳鸣。一般血压控制不佳的高血压患者发生血管性耳鸣的风险相对较高。动脉粥样硬化： 动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液正常流动。耳部血管也可能受到影响，血流出现湍流等异常情况，进而导致耳鸣。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生几率增加，老年人患血管性耳鸣中因动脉粥样硬化导致的情况相对多见。
血管性耳鸣的症状表现
声音特点： 血管性耳鸣的声音通常是与心跳节律一致的搏动性声音，比如像咚咚咚或者呼呼呼的声音，和心脏跳动频率同步。患者自己能明显感觉到这种有节律的声响，而且在头部靠近血管的部位，比如颈部、耳部周围，能更清楚听到这个声音。伴随症状： 部分患者可能伴有头晕症状，这是因为血管问题影响了脑部供血等情况。有的患者还可能出现头痛，尤其是当血压波动或者血管病变影响到头部血液循环时，头痛和耳鸣可能同时出现。如果是血管畸形导致的血管性耳鸣，还可能在颈部等部位摸到异常的血管搏动或者看到血管异常隆起等情况。
血管性耳鸣的诊断方法
体格检查： 医生会进行耳部和颈部的体格检查，比如用听诊器在颈部血管区域听诊，能听到异常的血管杂音，帮助初步判断是否存在血管性耳鸣相关的血管异常情况。还会检查血压，了解血压是否在异常波动状态。影像学检查： 头部的磁共振血管成像（MRA）或者计算机断层血管成像（CTA）是常用的检查方法。通过这些检查可以清晰地看到头部血管的形态、结构，是否存在血管畸形、动脉粥样硬化等病变情况。比如MRA能很清晰地显示血管的三维结构，有助于发现细微的血管异常改变，为诊断血管性耳鸣提供准确的依据。听力检查： 虽然血管性耳鸣主要是血管因素导致，但也需要进行听力检查来排除其他类型耳鸣对听力的影响。听力检查可以了解患者的听力状况，比如纯音测听等，明确是否存在听力损失以及听力损失的程度等情况，从而综合判断病情。