一般而言，被铁锈划伤出血未必就一定会得破伤风，这需依据具体情形来判定。
一、如果被铁锈划伤，然而划伤的伤口较小，且呈开放性，此时伤口能与氧气充分接触，再加上使用碘伏进行消毒，厌氧菌便无法正常生长，那么就无需担忧会得破伤风。这是因为较小且开放的伤口能保证充足的氧气供应，不利于厌氧菌存活。
二、要是被铁锈划伤出血，伤口比较窄且深，导致伤口处氧气较为稀薄，这种环境适宜厌氧菌的生长与繁殖，这时就需要前往医院进行深度消毒，清理伤口内的异物，必要时还需进行缝合，随后注射破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素，以及时阻断破伤风病毒的传播，防止感染破伤风。因为窄而深的伤口会形成相对缺氧的环境，为厌氧菌滋生创造条件，所以需要采取更为全面的处理措施。
所以，被铁锈划伤出血不一定会得破伤风，关键要看伤口是否开放以及处理是否恰当，如果伤口较深，必须及时前往医院进行彻底消毒，并注射破伤风抗毒素或者免疫球蛋白。
总之，被铁锈划伤出血后得破伤风的可能性需综合考虑伤口情况和处理方式，对于深且窄的伤口要高度重视并采取正确的应对措施。