继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压患者的5%~10%。比如慢性肾脏病患者中，有相当一部分会出现继发性高血压情况。
继发性高血压的常见病因分类
肾脏疾病引起的继发性高血压
肾小球肾炎： 各种类型的肾小球肾炎，像急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，都可能引发高血压。这是因为肾脏发生病变后，影响了体内水钠代谢以及肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的平衡，从而导致血压升高。例如一些儿童患急性肾小球肾炎时，就常伴随血压升高的表现。多囊肾： 这是一种遗传性疾病，肾脏内出现多个囊肿，会压迫肾脏组织，影响肾脏正常功能，进而引起血压升高。一般在进行肾脏超声检查时可发现肾脏有多个囊肿的特征性表现。
内分泌疾病导致的继发性高血压
原发性醛固酮增多症： 是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠水潴留，血容量增加，引起血压升高。患者往往还会伴有低血钾的表现，比如出现四肢无力等症状，通过血液检查可以发现醛固酮水平升高、血钾降低等异常。嗜铬细胞瘤： 这种肿瘤会间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时患者可能出现头痛、心悸、大汗等症状。通过检测血液或尿液中儿茶酚胺及其代谢产物的水平可以辅助诊断，一旦确诊，通常需要手术切除肿瘤来治疗高血压。
血管性疾病引发的继发性高血压
肾动脉狭窄： 多种原因可导致肾动脉狭窄，如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄后，肾脏灌注减少，刺激肾素分泌增多，通过肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统使血压升高。可以通过肾动脉造影等检查来明确诊断，对于肾动脉狭窄严重的患者，可能需要进行介入治疗或手术治疗来改善血压情况。主动脉缩窄： 是主动脉的局限性狭窄，多见于主动脉弓降部。由于主动脉缩窄，远端血压降低，近端血压升高，从而引起高血压。患者上肢血压常高于下肢血压，通过胸部 X 线、超声心动图等检查可以帮助诊断。
继发性高血压的诊断要点
详细病史采集： 要询问患者是否有肾脏疾病史、内分泌疾病史、血管疾病史等。比如询问患者是否曾经患过肾炎，是否有头痛、心悸等疑似嗜铬细胞瘤发作的表现等。相关检查： 进行尿常规检查，了解尿液中是否有蛋白、红细胞等异常，辅助判断肾脏疾病；检测血液中的醛固酮、儿茶酚胺等内分泌相关指标；进行肾动脉超声、CT 或造影等检查来评估肾动脉情况；对于主动脉缩窄可能需要进行胸部血管相关检查等。通过这些综合检查来明确是否为继发性高血压以及具体的病因。