直肠癌到了中晚期，可能出现以下症状：
1.大便习惯改变：大便次数增多、便秘、腹泻等。
2.大便性状改变：变细、变扁或有沟槽。
3.肛门疼痛或坠胀：可能伴有便血，血色多为暗红色，伴有黏液。
4.肠梗阻症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。
5.腹部肿块：中晚期直肠癌可能在腹部摸到肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差。
6.全身症状：消瘦、乏力、贫血、低热等。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且也可能与其他肠道疾病相似，因此如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜、病理活检等，以明确诊断。此外，对于高危人群，如家族性息肉病、溃疡性结肠炎等患者，应定期进行结肠镜检查，以便早发现、早治疗。