老是头晕晚上睡不着可能是由神经衰弱、睡眠障碍等引起。具体如下：
一、神经衰弱：
这是一种心理疾病，以脑和躯体功能衰弱为主要特征，多因长期处于紧张和压力下，如精神紧张、压力过大、用脑过度等导致。主要表现为头晕、疲劳、入睡困难等。治疗方面：
1.心理治疗：可咨询心理医生。
2.药物治疗：可口服盐酸帕罗西汀片、盐酸丁螺环酮片、盐酸文拉法辛缓释片等药物来缓解病情。
3.生活调节：患者要适当运动以提高身体免疫力，避免情绪激动，保持心态平和，做到营养均衡以缓解压力。必要时建议到医院精神科、心理科检查，可通过实验室检查、影像学检查等明确病因，对症治疗。
二、睡眠障碍：
指的是睡眠过程中出现的各种功能障碍，精神因素、环境因素、药物因素等都可能引发。常表现为失眠、头晕、乏力等症状。若不及时治疗，可能会使患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，甚至演变为抑郁症。治疗方法有：
1.药物治疗：可口服复方地西泮片、百乐眠胶囊、舒眠胶囊等药物缓解病情。
2.必要时到医院精神科、心理科检查以明确病因，对症治疗。患者要适当运动、饮食清淡、保持平和心态，这有助于睡眠障碍的恢复。
总之，当出现老是头晕晚上睡不着的情况时，要考虑可能是神经衰弱或睡眠障碍等原因所致，应根据具体情况采取相应的治疗措施，以改善症状和提高生活质量。