孕期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，发病率约为0.8%~12%。
主要症状表现
皮肤瘙痒： 多首发于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端蔓延甚至可发展到面部，夜间瘙痒往往会比白天更严重，严重的患者可能会因为搔抓而出现抓痕、血痂等皮肤损害。黄疸表现： 部分患者会出现轻度黄疸，一般在瘙痒发生后的2~4周左右出现，分娩后1~2周内黄疸会逐渐消退。
对母婴的影响
对孕妇的影响： 孕期肝内胆汁淤积症可能会导致孕妇产后出血风险增加，主要是因为胆汁酸升高影响了血小板的功能等。对胎儿的影响： 胎儿可能会出现宫内缺氧、生长受限甚至胎死宫内等情况。有研究表明，孕期肝内胆汁淤积症的胎儿窘迫发生率约为12%~24%，早产发生率也会明显升高，约为20%~47%。
诊断方法
实验室检查： 血清胆汁酸测定是诊断孕期肝内胆汁淤积症的重要依据，患者血清总胆汁酸水平会明显升高，往往大于10μmol/L。同时还会伴有肝功能异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶可能会有不同程度的升高。胆汁淤积相关症状评估： 医生会结合孕妇是否有皮肤瘙痒等典型症状来综合判断，比如孕妇出现不明原因的皮肤瘙痒，同时血清胆汁酸升高，就要高度怀疑孕期肝内胆汁淤积症。
治疗与监测
治疗目的： 缓解瘙痒症状、改善肝功能、降低血胆汁酸水平，延长孕周，改善妊娠结局。一般会使用熊去氧胆酸等药物进行治疗，它可以通过抑制肠道对疏水性胆汁酸的重吸收，降低血中胆汁酸的水平。监测要点： 孕妇需要定期进行胎心监护，一般从孕32周左右开始每周进行1次胎心监护，密切观察胎儿宫内情况。同时要定期检测血清胆汁酸、肝功能等指标，了解病情的变化情况。孕妇自己也要注意胎动情况，如果发现胎动明显增多或者减少，要及时就医。