一、肠道炎症相关
（一）结肠炎
结肠发生炎症时，炎症因子会持续刺激肠黏膜，导致肠道蠕动功能紊乱，进而频繁产生便意。例如溃疡性结肠炎，其病理基础是肠道免疫系统异常激活，引发结肠黏膜的慢性炎症，患者除了肛门老是有便意外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，这种情况在不同年龄段均可发生，青年到中老年都有可能患病，病史方面若有长期肠道免疫相关疾病史则需警惕。
（二）直肠炎
直肠部位的炎症，无论是感染性（如细菌、病毒感染）还是非感染性（如自身免疫性因素），都会使直肠黏膜处于敏感状态，不断向大脑传递便意信号。儿童若不注意卫生感染病菌易引发直肠炎，老年人则可能因肠道功能衰退等因素导致直肠炎发生，病史中若有近期肠道感染史等情况需考虑该因素。
二、肛肠疾病因素
（一）痔疮
内痔发展到一定程度时，肿大的痔核会刺激直肠末端的神经，从而让患者产生老是有便意的感觉。尤其在内痔脱出嵌顿或炎症发作时，这种便意感会更明显。各年龄段均可患痔疮，生活方式上久坐、便秘等人群易高发，病史中若有长期排便习惯不良等情况要考虑痔疮影响。
（二）直肠息肉或肿瘤
直肠内的息肉或肿瘤属于占位性病变，会持续对直肠黏膜及神经造成刺激，不断引发便意。直肠肿瘤在中老年人群中相对多见，儿童也可能出现直肠息肉但相对少见，病史中若有不明原因的体重下降、便血等情况需高度警惕直肠肿瘤可能。
三、功能性胃肠病
肠易激综合征
这是一种常见的功能性胃肠病，与精神心理因素、肠道菌群失调等多种因素相关。患者肠道敏感性增高，即使肠道内没有明显的器质性病变，也会频繁出现肛门有便意的情况，同时可能伴有腹痛、排便习惯改变（腹泻或便秘交替）等表现，各年龄段均可发病，生活方式中压力大、精神紧张的人群更易罹患，病史中若有长期精神情绪波动情况需考虑肠易激综合征。
四、药物因素
某些药物可能对肠道产生刺激，引起肠道蠕动加快或对肠黏膜的刺激增加，从而导致老是有便意。例如一些抗生素可能破坏肠道菌群平衡，引发肠道功能紊乱出现便意频繁，不同年龄人群使用相关药物后均可能出现该情况，用药史中近期有使用特殊药物情况需排查药物因素。
五、精神心理因素
长期的焦虑、抑郁等精神心理问题可通过影响神经-内分泌-免疫轴来干扰胃肠道功能，导致患者感觉肛门老是有便意。各年龄段均可因精神心理因素出现此情况，尤其是生活压力大、长期处于紧张状态的人群，病史中若有明确的精神心理疾病史或长期精神情绪不佳情况需考虑该因素影响。特殊人群方面，儿童若长期处于紧张环境可能影响胃肠功能出现便意频繁，需关注其心理状态；老年人若有长期抑郁情绪也易出现此类症状，要注重对老年人精神心理状况的关怀，及时排查精神心理因素并给予相应疏导建议。