四十五岁女人脸部肿的原因众多，包括生理性原因与病理性原因，具体如下：
一、生理性原因：
1.饮食因素：饮食不当，如钠盐摄入过多，以及夜间入睡前摄入水分过多，可导致水钠潴留而引起水肿。
2.内分泌因素：部分女性处于绝经期前后，内分泌紊乱可能引发颜面浮肿；还有些女性在月经前后会出现颜面浮肿现象。
二、病理性原因：
1.心源性疾病：如高血压、心功能不全等可能导致脸部肿。
2.肾源性疾病：像肾病综合征、肾功能不全等。
3.肝源性疾病。
4.免疫性疾病。
5.内分泌性疾病：例如甲状腺功能减低。
6.营养不良性水肿。
7.面部感染：少数患者因面部感染致脸肿，且通常伴有其他明显伴随症状。
由于导致脸部浮肿的原因繁多，常人在日常生活中极难准确分辨。所以一旦出现这种情况，建议尽快前往正规医院就诊，让专业医生及时进行诊治，以防延误治疗时机。
总结：四十五岁女人脸部肿的原因有生理性和病理性之分，生理性原因包括饮食、内分泌等方面，病理性原因涉及多种疾病，对此普通人难以区分，应及时就医。