脑梗的药物治疗需根据不同时期和病情来选择，一般超早期（发病4.5小时内）符合条件的可使用阿替普酶等溶栓药物，但这是需要专业医护人员评估操作的。而在脑梗急性期稳定后，常用的药物有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，一般建议没有禁忌证的患者长期服用，它能抑制血小板的聚集，降低再次脑梗的风险；还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林或者有特定情况的患者可以选用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，一般建议脑梗患者如果没有禁忌证，可长期服用。但要注意部分人服用后可能会有胃肠道不适，比如恶心、呕吐等，还有少数人可能出现过敏反应。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，对于一些不能使用阿司匹林或者阿司匹林治疗效果不佳的患者可以选用。它的作用机制是抑制血小板的活化，从而防止血栓形成。不过服用氯吡格雷也可能有出血风险，比如皮肤瘀斑、鼻出血等，用药过程中需要密切观察。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用，可用于脑梗的治疗。它能抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。一般通过静脉滴注给药，使用过程中要注意可能出现肾功能损害等不良反应，所以用药期间需要监测肾功能。胞磷胆碱钠： 可以改善脑部代谢，促进大脑功能恢复。它能够增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹。一般有口服制剂和注射制剂，口服相对比较方便，但可能会有胃肠道不适等反应。
控制危险因素的药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药物，像氨氯地平、硝苯地平缓释片等。这类药物能将血压控制在合适范围，比如一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意降压不能过快过低，以免影响脑部血液灌注。他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物不仅有调脂作用，还能稳定斑块，防止斑块破裂导致血栓形成。一般需要长期服用，在服用过程中要定期监测肝功能和肌酸激酶，因为少数人可能会出现肝功能异常或者肌肉疼痛等不良反应。