例假来时肚子疼，医学上叫痛经，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经占痛经的90%以上，一般从月经初潮开始就可能出现，主要是因为月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，可达到正常情况的2~3倍，前列腺素过高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经则多由疾病引起，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
原发性痛经的情况
生理因素： 前列腺素作用是关键，它让子宫过度收缩，影响子宫供血，从而引发疼痛。一般疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。生活习惯影响： 长期作息不规律、过度劳累等，可能会加重原发性痛经。比如经常熬夜的女性，痛经发生率可能相对高一些。另外，经期受凉，比如吃太多冷饮、穿着过少等，也容易让子宫受寒，加重痛经。
继发性痛经的相关疾病
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔等。异位的内膜也会随月经周期出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经会逐渐加重，有的还会伴有不孕、性交痛等症状。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。患者会出现经量过多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经。B超检查可能会发现子宫均匀增大等情况。当出现痛经时，首先要判断是原发性还是继发性。如果是原发性痛经，可以通过保暖、休息来缓解，比如用热水袋热敷下腹部，能在一定程度上减轻疼痛。如果痛经严重影响生活，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，像布洛芬等，这类药物通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛。而如果是继发性痛经，那就需要针对 underlying 的疾病进行治疗，比如子宫内膜异位症可能需要药物治疗甚至手术治疗等。总之，出现严重或持续不缓解的痛经，要及时就医，明确原因后进行相应处理。