支气管扩张症手术治疗指征主要包括以下几种情况：
一、局限性病变且药物治疗效果不佳
病变局限在一侧肺叶或一侧肺段，经规范的内科药物治疗后，仍反复出现严重的咯血、感染等情况，药物难以控制病情进展，此时可考虑手术治疗。例如，某患者一侧肺叶反复感染、咯血，经长期药物治疗效果差，符合此指征。
二、大咯血经保守治疗无法控制
患者出现大量咯血，经包括药物等保守治疗措施仍不能有效控制出血，病变有明确的局限性，可考虑手术切除病变肺组织来止血。比如，有的患者大咯血频繁发作，保守治疗难以止住，且病变局限，适合手术。
三、反复严重感染且影响生活质量
病变区域反复发生严重的化脓性感染，导致患者生活质量严重下降，如长期反复发热、咳大量脓痰等，经评估病变局限，可考虑手术切除病变部位来改善患者生活状态。例如，一位患者因支气管扩张反复严重感染，严重影响日常活动，病变局限，可考虑手术。
四、存在不可逆的肺组织破坏
通过影像学等检查发现病变区域肺组织已经出现不可逆的破坏，如肺容积缩小、肺功能明显受损等，且病变局限，这种情况下也可作为手术治疗的指征。比如，影像学显示某患者病变区域肺组织不可逆破坏，经评估适合手术。