支气管扩张症手术治疗指征主要包括以下几种情况：
一、病变局限且反复大咯血
当支气管扩张病变局限在一侧肺或一叶肺，且反复出现大量咯血，经内科治疗无效时，可考虑手术治疗。因为局限的病变通过手术切除后，能有效避免反复大咯血对患者生命造成威胁，尤其对于年龄、身体状况允许耐受手术的患者。
二、病变范围较广但有明显症状的一侧肺
若病变范围相对较广，但主要集中在一侧肺，且这一侧肺的支气管扩张导致患者出现严重的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，经规范内科治疗效果不佳，也可考虑手术。此时需要综合评估患者整体肺功能等情况，对于适合手术的患者，手术可改善其生活质量。
三、伴有不可逆气道阻塞的情况
当支气管扩张伴有不可逆的气道阻塞，影响肺的通气功能，且经评估手术切除病变肺组织后，剩余肺组织能较好维持肺功能，这种情况下也可考虑手术治疗。需要充分考虑患者的年龄因素，年轻患者相对更能耐受手术带来的肺组织切除影响，而老年患者则需更谨慎评估手术风险与收益。
四、合并严重感染经内科治疗难以控制的情况
如果支气管扩张合并严重感染，经长期、规范的内科抗感染等治疗后仍难以控制感染，病变相对局限时，手术也是一种治疗选择。要关注患者的基础病史，如有其他基础疾病会增加手术风险，需在术前充分评估并做好相应准备。