特应性皮炎特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,全球患病率约在10%左右。

发病机制特点

特应性皮炎与遗传、免疫异常等因素相关。遗传方面,有家族过敏史的人群患病风险更高。免疫上,Th2细胞介导的免疫反应参与其中,导致皮肤屏障功能受损,经皮水分丢失增加,使得外界刺激更容易侵入皮肤。

临床表现表现

皮肤症状:常表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒,可见红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。婴儿期多发生在面部、头皮等部位;儿童和成人期则可出现在肘窝、腘窝、颈部等部位。例如婴儿期特应性皮炎患儿面部会出现红斑、脱屑,伴有明显瘙痒,患儿常因瘙痒搔抓而影响睡眠和生活。伴随症状:患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。据统计,约50%的特应性皮炎患者会合并过敏性鼻炎,30%左右会合并哮喘。

治疗与护理要点

基础护理:皮肤保湿至关重要,每天应使用保湿剂,如凡士林等,至少2次。选择温和、无刺激的沐浴产品,洗澡时间不宜过长,控制在10~15分钟,水温不宜过高,37~38℃较为合适。药物治疗:外用药物是主要治疗手段,如糖皮质激素,弱效糖皮质激素适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,中效及强效糖皮质激素可用于厚皮部位,但要注意使用时间,避免长期大面积使用导致皮肤萎缩等不良反应。此外,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏也是常用药物,可用于面部、间擦部位等,能缓解炎症反应且副作用相对较小。对于瘙痒剧烈的患者,可口服抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定等,但要注意2岁以下儿童使用抗组胺药物需谨慎,应在医生指导下用药。

预防措施

避免过敏原:明确过敏原的患者应尽量避免接触。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发等。对于尘螨过敏的患者,要保持室内清洁,勤洗晒床单被罩,使用防螨寝具。注意生活环境:保持居住环境温度和湿度适宜,室内温度22~26℃,湿度50%~60%较为合适。避免接触刺激性物质,如某些化纤织物等。