孩子一哭嘴唇就发紫，可能是因为哭闹时过度换气，导致呼吸性碱中毒，引起暂时性的血氧供应变化。一般这种情况在孩子平静后会逐渐缓解，但也可能存在一些病理性因素。
可能的生理性原因
哭闹时过度换气：孩子哭闹时往往呼吸会变得急促，这时候会呼出过多的二氧化碳，使得血液中二氧化碳分压降低，出现呼吸性碱中毒，进而影响血氧的运输，表现为嘴唇发紫。这种情况比较常见，一般孩子停止哭闹，平静下来后，呼吸恢复平稳，嘴唇发紫的现象就会慢慢消失。比如很多孩子在剧烈哭闹几分钟后，就可能出现嘴唇发紫，等缓一会儿就好了。
可能的病理性原因 - 先天性心脏病
房间隔缺损或室间隔缺损：这类先天性心脏结构异常会导致血液分流，影响氧气的正常循环。当孩子哭闹时，身体耗氧量增加，原本就存在的血液分流问题会加重，从而出现嘴唇发紫的情况。患儿可能还会伴有生长发育迟缓、容易感冒、活动耐力差等表现。通过心脏超声检查可以明确诊断。法洛四联症：这是一种常见的先天性心脏病，主要病理改变为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。孩子哭闹时，由于肺动脉狭窄加重，右向左分流增加，导致血氧含量进一步降低，嘴唇发紫会更明显。患儿通常在出生后不久就可能出现嘴唇、指甲床等部位发紫，还可能有蹲踞现象等。
可能的病理性原因 - 呼吸系统疾病
先天性喉软骨发育不良：如果孩子存在先天性喉软骨发育不良的情况，哭闹时可能会导致气道受压，影响通气，进而引起缺氧，出现嘴唇发紫。同时，孩子可能会有吸气性喉鸣等表现，一般随着年龄增长，喉软骨逐渐发育成熟，症状会有所改善，但在哭闹等情况下仍可能诱发嘴唇发紫。肺炎：肺部感染时，孩子的呼吸功能受到影响，气体交换受阻，哭闹时身体耗氧增加，就会出现嘴唇发紫的情况。患儿还会有咳嗽、发热、呼吸急促等症状，通过胸部X线等检查可协助诊断。