绝经后子宫出血的原因较多，其中子宫内膜病变是常见因素之一，比如子宫内膜癌，据统计，绝经后子宫出血患者中约有10% - 25%是子宫内膜癌引起的。
一、子宫内膜病变相关
子宫内膜增生： 无排卵性雌激素刺激是主要原因，多见于长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，患者可能有月经紊乱等表现，但绝经后出现子宫出血也可能与之相关。子宫内膜癌： 除了绝经后子宫出血，还可能伴有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，若合并感染可有脓血性排液，有恶臭。
二、宫颈病变相关
宫颈息肉： 宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较软，容易出血，常表现为少量点滴出血，色鲜红，在性生活或妇科检查后易诱发出血。宫颈癌： 早期可能无症状，随着病情进展，会出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血），也可表现为绝经后不规则阴道出血，同时可能伴有阴道排液，多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。
三、内分泌因素相关
卵巢功能性肿瘤： 某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，比如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌雌激素，使子宫内膜增生，从而导致绝经后子宫出血。这类肿瘤相对少见，但也是引起绝经后子宫出血的原因之一。垂体瘤等其他内分泌异常： 垂体瘤可能影响激素分泌平衡，导致体内激素水平紊乱，间接引起子宫内膜异常出血，但相对来说，因垂体瘤导致绝经后子宫出血的情况不如前面几种常见。
四、其他因素相关
子宫内膜炎： 绝经后女性雌激素水平低，阴道自净能力下降，容易发生子宫内膜炎，炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿，引起子宫出血，常伴有下腹部坠胀、疼痛等不适，阴道分泌物可能增多且有异味。全身性疾病： 比如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致子宫出血倾向增加，从而出现绝经后子宫出血的情况，同时还可能伴有其他部位出血的表现，如皮肤瘀点、瘀斑等。