儿童咖啡斑能否彻底治好取决于其成因。正常情况下，遗传因素引发的儿童咖啡斑可彻底治好且不复发，而疾病导致的则难以彻底治好且易反复。
一、遗传因素：
1.通常因遗传因素致使皮肤表面出现咖啡色色素沉积，这种情况能彻底治愈。
2.一般采用激光手术的方式，将激光直接作用于咖啡斑表面，能彻底杀灭色素细胞，并刺激新生细胞出现，从而可将咖啡斑彻底治好，而且在咖啡斑消除后通常不会复发。
二、疾病因素：
1.部分儿童的咖啡斑并非原发，而是继发于其他疾病，比如继发于神经纤维瘤、神经母细胞瘤等。
2.在这种情况下不能仅依靠激光来治疗咖啡斑，因为单纯用激光治疗效果不佳，且咖啡斑消除后由于原发病未治好仍会反复出现。故而需要针对病因进行治疗，然而由于神经纤维瘤或神经母细胞瘤相对治愈率较低，所以继发的咖啡斑通常无法彻底治好。
总之，儿童咖啡斑的治疗效果因引发原因不同而有所差异，要根据具体情况进行针对性的处理。