肛瘘最严重的后果是癌变。肛管直肠瘘即肛瘘，多由肛管、直肠脓肿引发，主要表现为肛门周围反复有脓性或血性分泌物从瘘口流出，同时伴有肛周瘙痒、潮湿等状况，若不及时医治，可能致使大便失禁、肛门狭窄，甚至诱发癌变。
一、肛瘘的症状：
1.肛门周围反复有分泌物：会有脓性或血性分泌物不断从瘘口流出。
2.肛周瘙痒、潮湿：这也是常见的伴随症状。
二、肛瘘不及时治疗的后果：
1.可能导致大便失禁：会对排便控制造成严重影响。
2.可能引起肛门狭窄：使肛门正常功能受限。
3.甚至诱发癌变：因肛瘘长期不治疗，会使肛周持续受到炎症及分泌物刺激，导致瘘管异常增生，出现息肉、肿瘤等情况，若仍未得到有效医治，就可能引发癌变，癌变后肿瘤可随血液、淋巴液等转移至其他部位，对生命产生威胁。
总之，癌变虽是肛瘘最严重的后果，但发生概率较低。而肛门狭窄和大便失禁等常见不良后果，会对日常工作和生活产生严重影响，所以一旦出现肛瘘，必须积极就医，按照医生指导进行手术切除瘘管治疗。