小孩下眼睑上长小颗粒，主要有粟粒疹、粟丘疹、湿疹和疣这几种情况。应及时就医，由医生指导进行相应治疗，以防延误病情。具体如下：
一、粟粒疹：也就是常说的痱子，其形成可能是天气炎热致使汗管阻塞等原因引起。若出现在下眼睑部位，会表现为小颗粒样，可能同时伴有瘙痒感和灼热感。
二、粟丘疹：即通常所说的脂肪粒，可能与遗传、汗管受损等因素相关，表现为黄白色坚实的小丘疹，常发生于下眼睑呈小颗粒状，一般无瘙痒、疼痛感。
三、湿疹：通常由眼睑部慢性炎症，或是接触到皮肤不能耐受的刺激性物质而引发。可导致下眼睑长小颗粒，且伴有明显瘙痒，要注意避免搔抓以免出现糜烂、渗出甚至感染。
四、疣：小孩下眼睑长小颗粒也可能是疣，下眼睑部位常见丝状疣，这属于病毒感染，一般无异常感觉，但有时可能并发结膜炎或角膜炎，建议家长带小孩及时到医院就诊并进行相应处理。
总之，当发现小孩下眼睑出现小颗粒时，应尽快就医，明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。