手背上的血管凸起并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.静脉曲张：长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐，导致上肢静脉压力持续升高，引起手背的静脉迂曲、扩张，形成静脉曲张。患者通常会出现手背血管凸起、疼痛、肿胀等症状。
2.静脉炎：手背受到外伤或感染，导致静脉壁出现炎症反应，引起血管疼痛、红肿。
3.腱鞘囊肿：手腕部活动过度，导致腱鞘内的滑液增多，形成囊性肿物，压迫周围组织，引起手背血管凸起、疼痛。
4.胸廓出口综合征：颈肋或第1肋骨综合征，导致胸廓出口处的神经、血管受压，引起上肢放射性疼痛、麻木，同时可能伴有手背血管凸起。
5.其他：恶性肿瘤、上肢深静脉血栓形成等也可能导致手背上的血管凸起、疼痛。
如果出现手背上的血管凸起并伴有疼痛，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意避免上肢过度劳累和长时间保持同一姿势，适当进行手部活动，促进血液循环。