下肢静脉曲张形成主要与静脉壁结构和功能异常、静脉压力增高以及遗传等因素有关。据统计，约10%的成年男性和15%的成年女性会患下肢静脉曲张。
静脉壁结构和功能异常方面
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致血液倒流。一般这种先天性因素从年轻时可能就开始埋下隐患。瓣膜功能缺陷： 静脉瓣膜在防止血液逆流中起关键作用。如果瓣膜本身存在缺陷，比如瓣膜结构异常等，就不能很好地阻止血液倒流，使得血液在静脉内淤积，长期下来就容易引发静脉曲张。
静脉压力增高方面
长期站立工作： 像教师、售货员等长期站立的人群，下肢静脉血由于重力作用回流困难，静脉压力持续增高，久而久之就容易导致下肢静脉曲张。有研究发现，长期站立工作的人群中，下肢静脉曲张的患病率比其他职业人群高出不少。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹压经常处于较高状态，会影响下肢静脉血液回流，使得静脉内压力升高，增加了患下肢静脉曲张的风险。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有下肢静脉曲张，那么个体患病的几率会相对较高。遗传因素可能影响静脉壁和静脉瓣膜的结构与功能，使得后代更容易出现下肢静脉曲张相关的病理改变。比如父母一方患有下肢静脉曲张，子女患病的概率比正常人要高一些。