硝酸甘油和速效救心丸主要存在以下区别：
一、药物分类不同：硝酸甘油属于西药，是化学制剂；速效救心丸则是中药制剂。
二、主要成分不同：硝酸甘油的主要成分就是硝酸甘油；速效救心丸是由川芎、冰片等物质构成。
三、作用部位不同：
1.硝酸甘油既能作用于外周血管，直接松弛血管平滑肌，使外周血管舒张、外周阻力减小、回心血量减少，从而减轻心脏负荷，还能直接扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血。
2.速效救心丸主要是改善心脏本身的微循环。
四、起效时间不同：舌下含服硝酸甘油起效更快，一般2-3分钟即可发挥作用，而速效救心丸通常要5-10分钟后才起效。
五、适应症不同：
1.硝酸甘油除了治疗冠心病、心绞痛，还可预防心脑血管疾病、降低血压，对充血性心力衰竭也有一定疗效，当临床上出现血压升高、心悸、呼吸困难等情况时，可遵医嘱使用。
2.速效救心丸有行气活血、祛瘀止痛的作用，可用于治疗气滞血瘀引起的冠心病、心绞痛等。
总结来说，硝酸甘油和速效救心丸在多个方面存在差异，在使用时需根据具体病情和医生建议选择合适的药物。