左耳里一直有脉搏跳动的感觉，可能是由血管性耳鸣、神经衰弱、植物神经紊乱、动静脉瘘、颈静脉球体瘤等多种原因引起，应及时就医查明病因并对症治疗。具体如下：
一、血管性耳鸣：可能因患者过度焦虑或睡眠质量差导致血管异常扩张、搏动力度增强，从而使头部一侧或双侧出现阵发性跳动，进而出现左耳里一直有脉搏跳动的情况。患者可通过休息、听轻音乐等方式来改善。
1.原因：过度焦虑、睡眠不足。
2.症状表现：头部一侧或双侧阵发性跳动。
3.改善方式：休息、听轻音乐。
二、神经衰弱：左耳里有脉搏跳动也可能是神经衰弱。在精神高压和长期紧张状态下易导致精神衰弱、神经功能紊乱，主要表现为易兴奋、易疲乏、睡眠不好等，可能与听觉神经异常敏感有关。建议患者多休息，也可在医生指导下使用抗焦虑药物如地西泮片、劳拉西泮片等。
1.原因：精神高压、长期紧张。
2.症状表现：易兴奋、易疲乏、睡眠差。
3.治疗方式：多休息，使用抗焦虑药物。
三、植物神经紊乱：多因精神压力大、作息不规律导致植物神经系统平衡被破坏，引发一系列内脏功能失调，也可能使患者左耳里一直有脉搏跳动的感觉，常伴有紧张、害怕、抑郁、焦虑等情绪变化。症状较轻时，患者可自行服用一些调节植物神经功能的药物，如谷维素片、维生素B1片等；若症状严重影响工作生活应及时就医。
1.原因：精神压力大、作息不规律。
2.症状表现：脉搏跳动感、内脏功能失调、情绪变化。
3.治疗方式：轻症自行服药，重症及时就医。
四、动静脉瘘：可能由于外伤、先天异常等致使耳部血管损伤后未正常愈合而形成动静脉瘘，影响正常血管运行，局部血管搏动增强，可能导致左耳里一直有脉搏跳动的感觉，可能伴有脉率增加、心脏扩张等症状。建议患者及时去医院检查，做动静脉瘘封堵术等。
1.原因：外伤、先天异常。
2.症状表现：脉搏跳动感、脉率增加、心脏扩张。
3.治疗方式：检查并手术。
五、颈静脉球体瘤：多由外伤、遗传等导致颈动脉畸形形成球体并逐渐增大，压迫周围组织神经，可能引起左耳里一直有脉搏跳动的情况，常伴有听力下降。患者可通过手术切除畸形血管。
1.原因：外伤、遗传。
2.症状表现：脉搏跳动感、听力下降。
3.治疗方式：手术切除。
总之，出现左耳里一直有脉搏跳动感觉的患者应及时去医院检查，明确病症，治疗期间要适当运动，避免过度用脑和熬夜，注意多休息，保持清淡饮食。