小孩出现黄疸,首先要区分是生理性还是病理性。大部分足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,7~14天消退,早产儿持续时间会稍长,可能2~4周消退。如果是生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,多喂母乳或配方奶,促进胆红素排泄即可。但如果是病理性黄疸,就需要及时处理。
如何判断黄疸类型
生理性黄疸特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。黄疸会按一定规律出现和消退,先从面部开始,逐渐波及躯干和四肢。病理性黄疸特点: 出现时间早,生后24小时内就可能出现;黄疸程度重,血清胆红素浓度进展快,每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现。
治疗病理性黄疸的方法
光照疗法: 这是一种简单有效的降低血清未结合胆红素的方法。让小孩裸露皮肤,用蓝光照射,一般需要照射数小时至数天。蓝光可以使胆红素发生结构变化,变成水溶性异构体,通过胆汁和尿液排出体外。换血疗法: 适用于严重病理性黄疸,如新生儿溶血病等情况。通过换出部分血液,换出胆红素、抗体和致敏红细胞,从而降低血清胆红素浓度,防止核黄疸的发生。但换血是有创操作,有一定风险。
家庭护理注意事项
观察黄疸变化: 要注意观察小孩皮肤黄染的部位和程度变化。可以每天在自然光线下观察小孩面部、胸部、腹部皮肤的黄染情况,如果黄染范围逐渐扩大,或者颜色越来越深,要及时就医。保证喂养量: 让小孩多吃奶,一般每天喂养次数不少于8~12次。充足的喂养可以促进小孩排便,从而增加胆红素的排出量,有助于降低黄疸水平。比如早产儿可能需要更频繁地喂养,保证摄入足够的热量和液体。注意保暖: 给小孩保暖要适当,因为低温会影响小孩的代谢,可能加重黄疸。可以用合适的保暖措施,如使用温暖的婴儿被等,但不要包裹得过于严实,要保证呼吸通畅。
