枕骨大孔疝是由于幕下后颅窝病变导致颅内压增高，使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。其正确的急救处理很关键，一般需立即降低颅内压，可静脉快速滴注20%甘露醇200~500毫升，同时迅速准备手术。
病因特点
常见病因：多见于颅后窝占位性病变，像小脑肿瘤、血肿等，还有严重的颅脑损伤、颅内感染等也可能引发。比如小脑肿瘤不断生长，会使颅后窝压力升高，进而导致枕骨大孔疝。发病急骤：病情进展快，患者可能迅速出现呼吸、循环功能障碍，若不及时处理，短时间内就可能危及生命。
临床表现特征
生命体征变化：早期可出现呼吸、脉搏减慢，血压升高。随着病情加重，呼吸不规则，甚至骤停，脉搏细速，血压下降。例如呼吸可能从正常变得浅快，随后转为慢而不规则。意识与瞳孔改变：早期患者意识障碍出现较晚，当脑疝进行性加重时，才会出现意识模糊、昏迷。瞳孔变化初期可不明显，后期可出现双侧瞳孔散大。
诊断要点
影像学检查：头部CT或MRI检查能清晰显示颅后窝病变情况以及脑组织结构改变，有助于明确枕骨大孔疝的存在。比如通过CT可以看到小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔等表现。临床表现结合：结合患者有颅后窝病变相关表现，再出现上述生命体征和意识瞳孔的变化，基本可诊断枕骨大孔疝。
预防与护理注意
积极治疗原发病：对于颅后窝占位性病变等原发病要积极治疗，定期复查，密切观察病情变化。像患有小脑肿瘤的患者，要按医生要求按时进行相关检查。术后护理要点：若进行手术治疗，术后要密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等，保持呼吸道通畅，防止误吸等情况发生。同时要注意伤口护理，预防感染。