单纯乙肝表面抗原阳性的情况通常如下：一般单纯乙肝表面抗原阳性不严重，只需持续观察。但如果合并转氨酶、胆红素异常升高，或者出现肝硬化甚至肝癌时，就比较严重了。具体而言：
一、若只是乙肝表面抗原呈阳性，而肝脏彩超、肝脏硬度检测、甲胎蛋白检测等显示肝功能正常，那么这种情况不严重，做好密切观察就行。
1.单纯表面抗原阳性且肝功能正常说明病情相对稳定，可能处于乙肝病毒携带状态。
2.此时患者可能没有明显的症状，或仅有轻微不适。
3.密切观察包括定期复查相关指标，以便及时发现可能出现的变化。
二、当乙肝表面抗原阳性且乙肝病毒DNA载量检测结果为阳性，同时转氨酶、胆红素超过正常值两倍以上，就比较严重了。
1.这表明乙肝病毒可能处于活跃复制状态，对肝脏造成了较严重的损害。
2.患者可能会出现乏力、食欲不振、黄疸等症状。
3.需要及时就医进行进一步的诊断和治疗。
三、如果经肝胆彩超、CT检查、核磁共振成像等检查明确已出现肝硬化、肝癌，那么就需要尽快到医院检查，然后在医生的指导下及时进行治疗。
1.肝硬化和肝癌是乙肝较为严重的并发症。
2.患者的健康状况会受到严重影响，可能出现多种严重症状。
3.及时的治疗对于控制病情进展和提高生活质量非常重要。
总之，对于单纯乙肝表面抗原阳性的情况，需要根据具体的检查结果来判断其严重程度，并采取相应的措施。