心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其典型症状有胸部不适。超过半数的患者在发病前1~2天或发病时会出现胸部闷痛，疼痛程度较心绞痛更重，持续时间常超过30分钟，有的可达数小时，且休息和含服硝酸甘油往往不能缓解。
疼痛的放射情况
放射至其他部位：疼痛还可能放射至肩部、背部、颈部、下颌等部位，比如有的患者会感觉左肩和左臂内侧疼痛，容易被误以为是肩周炎发作而延误病情。疼痛的特殊表现：部分患者疼痛症状不典型，比如有些老年人可能表现为上腹部疼痛，容易被当作肠胃疾病来处理。
全身伴随症状
发热现象：发病后数小时至1周内，患者可能出现发热症状，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的反应。胃肠道反应：不少患者会有恶心、呕吐的症状，尤其是下壁心肌梗死的患者更容易出现，这是由于心肌梗死刺激了迷走神经，再加上心排血量降低，组织灌注不足等原因导致。
其他可能表现
低血压和休克：病情严重时，患者会出现血压下降，收缩压低于80mmHg，同时伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、尿量减少等休克表现，这是因为心肌大面积坏死，心排血量急剧减少所致。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸等症状，是由于心肌收缩力减弱或不协调引起的。