心肌梗死的典型症状是胸口压榨性疼痛，通常持续20分钟以上。这种疼痛感觉就像胸口被重物紧紧压住，闷闷的痛，有时候还会放射到左肩、左臂、颈部、下颌等部位。
疼痛特点：
部位与范围： 最常见的是胸骨后或心前区疼痛，范围往往比较大，有的患者感觉整个胸部都有不适。而且疼痛可能不局限在胸部，会扩散到其他部位，比如有的患者会觉得上腹部也疼，容易被误以为是胃疼。持续时间： 心肌梗死引起的疼痛一般持续时间较长，大多超过20分钟。要是吃了硝酸甘油等缓解心绞痛的药物，疼痛也不会很快消失。比如普通心绞痛含服硝酸甘油1 - 3分钟就能缓解，而心肌梗死时含服硝酸甘油往往效果不佳。
伴随症状：
全身症状： 患者可能会出现发热，一般在疼痛发生后24 - 48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。还可能有出汗，这是因为心肌梗死导致交感神经过度兴奋，患者会出大量冷汗，即使在安静状态下也不停出汗。胃肠道症状： 部分患者会有恶心、呕吐的表现，尤其是下壁心肌梗死的患者更容易出现这种情况。有的患者还会觉得腹胀，就像消化不良一样，但其实是心肌梗死影响了胃肠道的血液循环导致的。其他症状： 患者可能会出现心慌、气短的情况，感觉呼吸不畅，活动耐力明显下降。严重的心肌梗死还可能导致血压下降，患者会觉得头晕、乏力，甚至出现晕厥等情况。
不典型症状：
女性及老年患者表现： 女性患者心肌梗死的症状可能不太典型，有的可能只是觉得胸部闷、不适，或者有牙疼、嗓子疼的表现，容易被忽视。老年患者也常常症状不典型，可能仅仅表现为意识模糊、呼吸困难等，所以家里有老年人心血管不好时，要多留意他们的身体异常表现。糖尿病患者表现： 糖尿病患者发生心肌梗死时，疼痛症状可能不明显，很多时候是无痛性心肌梗死。这类患者可能直接出现心力衰竭、休克等严重表现，所以糖尿病患者更要积极控制血糖，预防心肌梗死的发生。