心脏有积液医学上称为心包积液，正常心包腔内有20~30毫升液体，起润滑作用。当积液量超过50毫升时就可能出现相关症状或被检测发现。
心包积液的常见原因
感染性因素： 细菌感染如结核杆菌感染是常见原因之一。结核性心包炎引起的心包积液，在结核高发地区较为多见。病毒感染也可能导致，比如柯萨奇病毒等感染引发心包炎症，进而产生积液。非感染性因素： 自身免疫性疾病是重要诱因，像系统性红斑狼疮患者，自身免疫系统攻击心包组织，可导致心包积液产生。肿瘤也是原因之一，原发性心包肿瘤或其他部位肿瘤转移至心包，都可能引起心包积液，例如肺癌、乳腺癌等转移到心包。另外，心肌梗死以后，心包受到刺激也可能出现反应性积液。
心包积液的表现症状
轻度积液： 可能没有明显症状，仅在体检做心脏超声时发现。中重度积液： 会出现呼吸困难，这是比较典型的症状，患者会感觉喘气费劲，尤其活动后明显。还可能有胸痛，疼痛性质多为闷痛，疼痛部位可在心前区等。部分患者会有乏力、水肿等表现，水肿可能先从下肢开始逐渐向上蔓延。
心包积液的检查诊断
超声心动图： 是诊断心包积液最简便有效的方法。通过超声心动图可以清晰看到心包内积液的量，还能观察心脏的运动情况等。一般积液量较少时，超声能发现心包腔内有液性暗区。X线检查： 当心包积液量较多时，X线检查可见心影向两侧扩大，呈烧瓶样改变。不过X线对于少量心包积液的诊断不如超声敏感。心电图检查： 心包积液时可能出现低电压、ST - T改变等，但这些表现不具特异性，需要结合其他检查综合判断。
心包积液的治疗方式
针对病因治疗： 如果是结核性心包积液，需要进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，抗结核治疗疗程一般较长，可能需要6~9个月甚至更长时间。如果是自身免疫性疾病导致的心包积液，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，比如泼尼松等药物，但使用激素要注意其副作用。对于肿瘤引起的心包积液，可能需要根据肿瘤的情况采取化疗、局部放疗等治疗手段。心包穿刺引流： 当心包积液量较多，引起明显的压迫症状，如严重呼吸困难等情况时，需要进行心包穿刺引流，将心包内的积液抽出，缓解心脏受压的情况。但心包穿刺是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等并发症。