小腿肿胀变粗可能由多种原因引起。比如长时间站立或久坐后，约有50%的人会出现小腿轻度肿胀变粗的情况，这是因为血液回流不畅导致的。
一、生理性因素导致
长时间站立或久坐： 当人长时间保持站立或久坐姿势时，腿部静脉血液回流会受阻，进而引起小腿肿胀变粗。比如一些售货员、教师等职业人群，每天站立或久坐时间较长，就容易出现这种情况。一般休息、抬高腿部后可有所缓解。运动过量： 剧烈运动后，小腿肌肉会产生乳酸等代谢产物，同时局部血液循环也会发生变化，可能导致小腿短暂性肿胀变粗。像进行了高强度长跑、跳跃运动后，很多人会感觉小腿发肿变粗，通常休息1 - 2天可逐渐恢复。
二、病理性因素导致
静脉回流障碍： 下肢静脉曲张是常见原因之一，由于静脉瓣功能不全，血液回流受阻，导致小腿静脉迂曲扩张，出现肿胀变粗，还可能伴有皮肤色素沉着、瘙痒等表现。深静脉血栓形成也会引起小腿肿胀变粗，这种情况往往起病较急，肿胀程度可能较重，皮肤温度可能升高。淋巴回流受阻： 淋巴管堵塞等原因可引起淋巴回流受阻，导致小腿淋巴性水肿，出现肿胀变粗，皮肤可能会变得粗糙、增厚。比如丝虫病感染后，就可能引发淋巴回流受阻，导致下肢尤其是小腿肿胀变粗。心肾功能不全： 心脏功能不全时，心脏泵血功能下降，体循环淤血，可能导致下肢水肿，包括小腿肿胀变粗；肾脏功能不全时，水钠潴留，也会引起下肢水肿，进而出现小腿肿胀变粗的情况。例如慢性肾炎、心力衰竭患者常伴有此类症状。
三、其他因素导致
药物副作用： 某些药物可能会引起下肢水肿的副作用，比如降压药中的钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可能导致部分人出现小腿肿胀变粗的情况。一般在调整药物后症状可能会改善。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能出现黏液性水肿，也会导致小腿肿胀变粗，同时还可能伴有怕冷、乏力等其他表现。