直肠镜和结肠镜主要有以下区别：一是检查镜镜身不同，二是检查部位不同。直肠镜的检查范围通常只是结肠镜的一部分，而结肠镜的检查范围涵盖了直肠镜。
一、直肠镜：
1.通常无需特殊准备，检查前排便保证直肠空虚即可。
2.镜身长度约20厘米，因镜管较短，临床应用相对少些。
3.检查部位为直肠，主要用于诊察直肠周围组织粘膜病变，即直肠内病变。其特点是无需肠道准备，可在门诊随时检查，较为方便。
二、结肠镜：
1.镜身长度约150厘米，能深入肠道深处，检查部位还可至回肠末端，可清晰观察几乎整个肠道的病变，所以在临床上更为常用。
2.检查前需要进行肠道准备，服用泻药和大量饮水可能会带来一些不适。
总之，直肠镜和结肠镜在镜身、检查部位、准备要求等方面存在差异，医生会根据具体情况选择合适的检查手段来诊断肠道疾病。