毛发红糠疹的确诊主要依据其具体临床表现。一、疾病初期，头皮先出现灰白色糠秕样鳞屑，而后病情发展，皮肤损害会迅速累及面部并出现潮红，有干性细碎糠秕样鳞屑，类似干性脂溢性皮炎，需与之鉴别。二、其有特殊表现，如手指第一和第二指节背面出现明显毛囊性丘疹，还可能呈现鸡皮状外观。三、若仍无法确诊，可通过病理组织检查来判断。
毛发红糠疹在发病初期的时候，通常首先会在头皮上产生一种灰白色的糠秕样鳞屑，这是其比较典型的初始症状。接着随着病情的不断进展，面部很快也会受到累及，会有明显的潮红现象，同时还伴有干性的、非常细碎的那种糠秕样鳞屑，从外观上来看和干性脂溢性皮炎极为相似，所以在诊断时一定要仔细区分这两种疾病。此外，毛发红糠疹还有自身一些独特的表现形式，像在手指的第一和第二指节的背面，会显著地出现毛囊性丘疹，而且这种丘疹可能会让该部位呈现出类似鸡皮的样子。当然，如果仅依靠这些临床表现还不能确切地进行诊断，那么就可以借助病理组织检查的方式来进一步明确，病理组织检查对于疾病的精准判断往往具有重要意义。
总之，对于毛发红糠疹的确诊，要综合考虑其临床表现，包括头皮鳞屑、面部症状、手指部位的特殊表现等，必要时结合病理组织检查，以确保诊断的准确性。