治疗二型糖尿病的药品有多种类型,常见的如二甲双胍,它是二型糖尿病治疗的一线用药,一般起始剂量等需遵医嘱,但它能通过减少肝糖输出等发挥降糖作用。
双胍类药物
二甲双胍:是常用的双胍类药物,可降低空腹及餐后血糖,能改善胰岛素敏感性。一般适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的二型糖尿病,尤其是肥胖的二型糖尿病患者。不过,肾功能不全者禁用,因为二甲双胍主要经肾脏排泄,肾功能不好时药物易在体内蓄积。
磺酰脲类药物
格列本脲:属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。但可能会引起低血糖等不良反应,老年人及肝、肾功能不全者要慎用,因为其代谢和排泄可能受影响,增加低血糖风险。格列齐特:也是磺酰脲类药物,能刺激胰岛素分泌,还对血小板聚集有一定抑制作用,可改善微循环,适用于成年二型糖尿病患者,不过同样要注意低血糖等问题,肝、肾功能不全者需调整剂量。
格列奈类药物
瑞格列奈:为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,起效快,作用时间短,可有效降低餐后高血糖。它可以在餐前即刻服用,适用于饮食控制及运动锻炼不佳的二型糖尿病患者。但也可能导致低血糖,使用时要注意监测血糖,且对瑞格列奈过敏者禁用。
噻唑烷二酮类药物
罗格列酮:属于噻唑烷二酮类,可增强胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。适用于二型糖尿病患者,尤其适合伴有胰岛素抵抗的患者。不过,心功能不全(纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级以上)患者禁用,因为可能会加重心功能不全的症状。吡格列酮:同样是噻唑烷二酮类药物,能提高外周组织对胰岛素的敏感性,降低血糖。但也有增加骨折和心力衰竭风险的可能,有心力衰竭病史或有心力衰竭危险因素的患者要谨慎使用。
