硬膜外麻醉常见并发症发生率约为2%~10%不等。下面来具体看看常见并发症及相关情况。
神经损伤相关并发症
穿刺相关神经损伤： 在硬膜外麻醉穿刺过程中，有可能损伤脊神经根。比如穿刺针过粗或者操作不规范时，就可能导致局部神经根的轻微损伤，表现为穿刺部位附近皮肤感觉异常，像麻木、刺痛等，但多数可在数周内逐渐恢复。硬膜外血肿： 虽然发生概率较低，但一旦出现后果较严重。多见于凝血功能障碍的患者，由于穿刺部位血管破裂出血，血液积聚形成血肿，压迫脊髓，可能会引起肢体运动障碍、感觉减退，严重时甚至导致截瘫。一般在穿刺后数小时至1 - 2天内出现进行性的神经功能缺损表现。
呼吸相关并发症
呼吸抑制： 硬膜外麻醉平面过高时，会影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能下降。当阻滞平面超过T4时，就可能引起通气不足，患者会出现呼吸频率减慢、潮气量降低等情况，严重时可能需要辅助呼吸。全脊髓麻醉： 这是非常严重的并发症，发生率极低，但后果严重。多因硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔，且注入大量局麻药所致。药物迅速扩散至全脊髓，导致呼吸、心跳骤停，如果抢救不及时，会危及生命。患者会在短时间内出现呼吸停止、血压骤降、意识丧失等表现。
循环系统相关并发症
低血压： 硬膜外麻醉后，由于交感神经被阻滞，血管扩张，回心血量减少，容易出现低血压。尤其是老年人、血容量不足的患者更易发生。一般表现为收缩压下降超过基础值的20%或舒张压低于60mmHg，可能伴有头晕、恶心等症状。心动过缓： 交感神经被阻滞，迷走神经相对兴奋，可导致心动过缓。当心率低于50次/分钟且伴有血流动力学改变时，会影响心脏的泵血功能，需要进行相应处理，比如使用阿托品等药物提升心率。