大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的,累及部分或整个肺叶的肺部炎症性疾病。其主要特点如下:
1.症状:
高热:突然寒战、高热,体温可高达39℃-40℃,常伴有头痛、全身肌肉酸痛等症状。
咳嗽、咳痰:咳嗽、咳黏液脓性痰,有时痰中带血。
胸痛:病变部位的胸痛,呈针刺样或刀割样,深呼吸或咳嗽时加重。
呼吸困难:可有呼吸急促、呼吸困难等症状。
其他症状:部分患者可有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。
2.体征:
肺部实变体征:患侧呼吸运动减弱,语音震颤增强,叩诊呈浊音或实音,听诊可闻及支气管呼吸音、湿啰音等。
感染严重时,可出现口唇疱疹、皮肤黏膜出血点等体征。
3.并发症:
感染性休克:是大叶性肺炎最严重的并发症,主要表现为血压下降、四肢发冷、出冷汗等症状。
胸膜炎:可有胸痛、呼吸困难等症状。
肺脓肿:可出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。
4.实验室检查:
血常规:白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。
C反应蛋白:升高。
红细胞沉降率:加快。
痰涂片和培养:可检出肺炎链球菌。
胸部X线或CT检查:可显示肺部炎症浸润影或实变影。
5.诊断:
根据病史、症状、体征及实验室检查,可作出大叶性肺炎的诊断。
确诊需要病原学检查,如痰涂片和培养、血清学检查等。
6.治疗:
休息:卧床休息,避免劳累。
饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以补充机体消耗。
抗菌药物治疗:首选青霉素G,对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。
对症治疗:如高热时给予物理降温或药物降温,咳嗽咳痰时给予祛痰止咳药物等。
7.预后:
大叶性肺炎经过积极治疗,预后良好。
少数患者可出现感染性休克、胸膜炎等并发症,预后较差。
