关键点：一躺下就头晕天旋地转的可能原因包括耳石症、高血压、颈椎病。
一、耳石症：耳石症的典型表现就是在头部位置发生变动时，会出现极为强烈的眩晕或头晕感。患者应选择让自己相对舒适的体位进行休息。如果症状较为严重，则可以进行耳石复位操作。而若是复位后依然有头晕等不适症状，可在医生的专业指导下使用改善内耳微循环的药物，比如倍他司汀、银杏叶提取物等。
二、高血压：高血压患者因脑部血液循环不畅，易出现这种情况。应对方法是在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险水平，由医生专业判断是否给予降压药物以及确定药物治疗方案。
三、颈椎病：通常为椎动脉型颈椎病，颈椎间盘对椎动脉形成挤压阻碍其供血，从而会让患者在短时间内出现头晕、视物旋转等症状。患者可适当进行颈部活动，也可采用针灸、按摩等中医调理手段，必要时可在医生专业指导下考虑手术治疗。
总结概况提示：躺下头晕天旋地转可能由多种原因引起，需针对具体情况采取相应的措施进行缓解和治疗。在治疗过程中，应遵循专业医生的建议和指导。