腿上一按一个坑可能由多种原因导致，包括心脏方面疾病、肾脏方面疾病、营养代谢疾病等。
一、心脏方面疾病：当患者存在基础性心血管疾病时，极有可能出现不能平卧、小腿按压凹陷等情况，甚至还会伴有眼睑浮肿。比如心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，导致体循环淤血，液体在组织间隙积聚，从而引起下肢水肿，按压时出现凹陷。
二、肝脏方面疾病：像慢性肝炎、自身免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等病症，会使肝脏白蛋白合成减少，引发低蛋白血症，进而造成腹水，同时伴有小腿按压凹陷现象。
三、营养代谢疾病：营养代谢类疾病也会引发低蛋白血症，同样会致使小腿出现一按一个坑的状况。
总之，当出现腿上一按一个坑的现象时，患者应及时前往医院，确切了解病因后，积极配合医生进行对症治疗。