小孩4岁晚上睡觉出汗，可能有以下原因：
1.生理原因：
新陈代谢旺盛：小孩的代谢率比成人高，因此在睡眠时可能会出汗较多。
睡前活动量大：如果小孩在睡前进行了剧烈的活动，身体会在睡眠时继续消耗能量，导致出汗。
环境因素：卧室温度过高、盖的被子过厚等环境因素也可能导致小孩出汗。
2.病理原因：
佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病的患儿，由于血钙降低，会出现多汗、夜惊、烦躁不安等症状。
结核病：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，除了盗汗之外，还会伴有低热、乏力、食欲不振等症状。
其他：感染、低血糖、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致小孩出汗。
如果小孩只是偶尔出汗，且精神状态良好，家长可以通过调整环境温度、减少睡前活动量等方式来缓解。如果小孩出汗过多，或者伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。