脑出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化。据统计，约有60%的脑出血是由高血压引起的。当血压长期升高时，脑血管壁会变得脆弱，容易破裂出血。
高血压相关因素
血压控制不佳：长期血压波动较大，没有将血压稳定在合理范围，比如血压持续高于140/90mmHg，就会增加脑血管破裂风险。血压骤然升高：剧烈运动、情绪激动、过度劳累等情况可能导致血压在短时间内急剧上升，使得原本脆弱的脑血管承受不住压力而破裂出血。
动脉瘤因素
先天性动脉瘤：这是一种先天性血管发育异常，脑血管壁局部薄弱，形成囊状突起。虽然先天性动脉瘤导致脑出血的比例相对高血压引起的要低，但也是常见原因之一。动脉硬化性动脉瘤：随着年龄增长，血管发生动脉硬化，也可能形成动脉瘤，同样会因为血管壁结构改变而容易破裂出血。
脑血管畸形因素
动静脉畸形：脑血管发育过程中出现异常，动脉和静脉之间直接沟通，没有正常的毛细血管结构。这种异常的血管团容易破裂出血引发脑出血。海绵状血管瘤：脑血管内存在许多扩张的血窦，这些血窦壁比较薄，也容易发生破裂出血，从而导致脑出血。