预防脑梗塞常用的药物主要有抗血小板聚集药物和调节血脂药物等。一般来说，抗血小板聚集药物中阿司匹林是比较常用的，小剂量阿司匹林（75~100毫克/天）可以降低脑梗塞的发生风险，大约能使脑梗塞的发生率降低20%左右。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的聚集，从而减少血栓形成的风险。但有胃肠道不适风险，比如可能会引起胃痛、恶心等症状，有严重胃肠道疾病的人要谨慎使用。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用。它也是抑制血小板聚集，作用机制与阿司匹林有所不同，同样可能有出血等不良反应的风险。
调节血脂药物
他汀类药物： 像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇，还能稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓导致脑梗塞。一般需要长期服用，部分人服用后可能会出现肝功能异常等情况，所以服药期间需要定期监测肝功能。
控制血压的药物
如果本身有高血压，控制血压也有助于预防脑梗塞。比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像依那普利等，这类药物可以通过扩张血管等作用来降低血压；还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如氯沙坦等，也能起到控制血压、保护血管内皮等作用，帮助降低脑梗塞发生几率，但使用时要注意可能出现的干咳（ACEI类较常见）、血钾升高等不良反应。需要注意的是，药物预防脑梗塞需要在医生的指导下进行，医生会根据个人的具体情况，如年龄、基础疾病、身体状况等综合来选择合适的药物，并且要定期评估药物的疗效和不良反应等情况。同时，单纯依靠药物预防并不够，还需要结合健康的生活方式，比如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动、戒烟限酒等，多方面共同努力来降低脑梗塞的发生风险。