蛋蛋一大一小可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.鞘膜积液：鞘膜囊内积聚的液体增多，使睾丸鞘膜腔的正常体积增大，形成睾丸鞘膜积液。积液量少时，无任何不适；量较多时，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。透光试验阳性，有助于诊断。
2.腹股沟疝：腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。在男孩中，腹股沟疝较为常见，可导致阴囊内出现可复性肿块，有时肿块会降入到阴囊，表现为蛋蛋一大一小。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-40岁最多见。多数患者在洗澡或更衣时偶然发现睾丸肿大、质地变硬。精原细胞瘤多发生在30-50岁，常为单侧性，睾丸肿大、质硬而沉重，失去正常弹性，透光试验阴性。
4.附睾炎：附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，多发生于中青年。由于感染细菌后，炎症反应使附睾肿胀，出现疼痛性肿物，有下坠感，压痛明显，附睾硬结等。
5.精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育中占19%～41%。可单侧发病，也可双侧发病。表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长等。
6.其他：一些先天性疾病，如先天性睾丸发育不良、睾丸异位等，也可能导致蛋蛋大小不一。
如果发现蛋蛋一大一小，建议及时就医，进行详细的检查，如阴囊超声、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。