脑瘫是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤,而导致持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、沟通、知觉、行为异常及癫痫发作,还有继发性骨骼肌肉系统异常。然而通常临床上并无早产儿患有脑瘫前兆这一说法,对于患有脑瘫的早产儿,其运动障碍在发育过程中很早便会表现出来,一般在18月龄以内,呈现为延迟或异常的运动发育进程,且症状会随早产儿发育而变化,可与运动发育相对成熟后获得性运动障碍相区别。
一、运动发育落后和瘫痪肢体运动障碍:患有脑瘫的早产儿会出现包括抬头、坐、站立、独走等大运动以及手指精细动作方面的运动发育落后和瘫痪肢体的运动障碍。
二、肌张力异常:因不同临床类型而有差异,痉挛型表现为肌张力增高,肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射。
三、姿势异常:早产儿受异常肌张力和原始反射延迟消失等不同情况影响,可出现多种肢体异常姿势,进而影响正常运动功能发挥。在体格检查中,将早产儿置于俯卧位、仰卧位、直立位,以及由仰卧牵拉成坐位时,可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。
四、原始反射消失延迟等情况:早产儿还可能存在多种原始反射消失延迟的情况,其腱反射活跃,可引出踝阵挛。
对于患有脑瘫的早产儿,应提倡早期发现和早期治疗。因为早产儿运动系统处于发育阶段,早期治疗更易取得较好疗效以促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势。除了针对运动障碍外,还需同时控制癫痫发作以阻止脑损伤进一步加重。对同时存在的语言障碍、关节脱位、听力障碍等也需同步进行治疗,涵盖功能训练、体能运动训练、技能训练、语言训练等。
总之,脑瘫对于早产儿的影响很大,需要对其相关症状和表现有清晰认识,以便及时进行诊断和治疗,同时要采取综合全面的治疗措施来改善患儿状况。
