脑梗发病的原因主要包括以下几方面。首先，血管壁病变是重要因素之一，其中动脉粥样硬化较为常见，大约有70%的脑梗与动脉粥样硬化相关，它会使血管内膜增厚、管腔狭窄，影响血液正常流动。
血管因素：动脉硬化是主因
动脉粥样硬化： 这是最常见的血管病变情况。由于血脂异常等多种原因，血液中的脂质沉积在动脉血管壁上，逐渐形成粥样斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，影响脑部血液供应，进而引发脑梗。比如，长期高血压、高血糖、高血脂的人群，更容易出现动脉粥样硬化。血管炎： 某些自身免疫性疾病等可引起血管炎，像系统性红斑狼疮等疾病累及脑血管时，会使血管壁受损、管腔狭窄，增加脑梗发生风险。
血液成分和血流动力学改变
血液成分改变： 血液黏稠度增高是常见情况。例如，红细胞增多症患者，血液中红细胞数量异常增多，会使血液黏稠度大幅上升，血流速度减慢，容易形成血栓引发脑梗。另外，血小板增多或凝血因子异常等，也可能导致血液易凝固形成血栓，造成脑部血管堵塞。血流动力学改变： 血压的急剧波动容易引发脑梗。当血压过低时，脑部灌注不足，会导致脑组织缺血缺氧；而血压过高时，可能会损伤血管内皮，促使血栓形成等，都可能引发脑梗。比如，一些老年人夜间起床时，血压突然下降，就可能增加脑梗发生几率。
其他危险因素
年龄因素： 脑梗发病随着年龄增长而增加，55岁以上人群脑梗发病率明显升高。因为随着年龄增加，血管弹性下降、血管壁发生退变等，更容易出现血管相关问题导致脑梗。生活方式因素： 长期吸烟、大量饮酒也是脑梗的危险因素。吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加；大量饮酒会导致血压波动、血脂升高，增加脑梗发生风险。例如，每天吸烟超过20支，患脑梗的风险比不吸烟者要高很多。基础疾病因素： 高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病如果控制不佳，会加速血管病变进程，进而引发脑梗。比如，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管神经，促使动脉粥样硬化更早更严重地发生，增加脑梗风险。