脚趾头长小水泡很痒可能有以下这些原因：
一、如果是足癣，即水疱型足癣，这是一种因大量真菌滋生感染而引发的皮肤病。主要症状表现为脚趾头长水泡且瘙痒难耐。对于这种情况，需要外用抗真菌药物，比如曲咪新乳膏、曲安奈德益康唑软膏等，同时搭配口服抗真菌药物，像盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，这样治疗效果会较好。此外，要保持足部干燥，饮食上避免辛辣食物，尽量不要搔抓瘙痒部位，因为脚气具有传染性，所以还需注意不要与他人共用脚盆、毛巾等物品。
二、若为小孩子脚趾头长水泡且伴有身体其他部位也有，同时很痒，那么要考虑是水痘引起的。此时需要用阿昔洛韦软膏擦拭患处，并适量服用抗病毒药物进行治疗，在生活中饮食要保持清淡，避免熬夜，要多卧床休息。
三、还有一种情况可能是接触性皮炎，是由于鞋子过硬与脚趾摩擦导致的，这就需要更换成软一些的鞋子，外用糖皮质激素类药物如地奈德乳膏进行治疗，通常会有非常显著的治疗效果。
总结来说，当脚趾头出现长小水泡很痒的情况时，要根据具体症状和可能的原因进行针对性的治疗和处理，同时要注意相关的护理和预防措施。