牙龈上长脓包多数是牙齿根尖周炎导致的。根尖周炎是因为牙髓感染扩散到牙根尖周围组织引起的，大约有80%以上的根尖周炎会表现为牙龈上长脓包。
根尖周炎引发脓包的原因
细菌感染是主因：口腔里存在大量细菌，当牙齿发生龋齿等情况，细菌会通过牙本质小管侵入牙髓，引发牙髓炎症，若炎症没有得到及时控制，就会向根尖周组织扩散，导致根尖周组织感染，进而形成脓肿，脓肿突破牙龈就会形成脓包。牙齿创伤也可能导致：比如牙齿受到外力撞击，或者在牙科治疗过程中受到不当操作，也可能引发根尖周组织的炎症，出现牙龈脓包。不过这种情况相对细菌感染导致的要少一些。
其他可能引发牙龈脓包的情况
牙周脓肿：牙周炎发展到一定阶段，牙周袋内的细菌感染加重，会形成牙周脓肿，也会表现为牙龈上长脓包。牙周炎患者通常伴有牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状，一般牙周袋深度会大于3毫米，通过口腔检查可以发现牙龈沟内有脓性分泌物。颌骨囊肿继发感染：颌骨里面有囊肿，当囊肿受到细菌感染时，也可能导致牙龈上出现脓包。这种情况相对比较少见，但如果囊肿较大，感染反复发作，就会出现牙龈脓包。通过口腔X线等检查可以发现颌骨内有囊性病变。
出现牙龈脓包该怎么办
一旦发现牙龈上长脓包，应及时就医。医生一般会先进行口腔检查，可能还会拍摄牙齿的X线片来明确病因。如果是根尖周炎导致的，可能需要进行根管治疗，通过清除根管内的感染物质，消毒、填充根管，来消除根尖周的炎症，从而使牙龈脓包消退。如果是牙周脓肿，需要进行牙周序列治疗，包括洗牙、深层刮治等，以消除牙周袋内的感染。如果是颌骨囊肿继发感染，可能需要手术治疗囊肿。同时，在日常生活中要注意保持口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期进行口腔检查和洗牙，及时发现和处理口腔问题。