腹腔盆腔积液怎么回事

腹腔盆腔积液是指腹腔和盆腔内有过量的液体聚集。正常情况下,腹腔内会有少量液体起润滑作用,一般不超过50毫升,但当液体量增多时就属于异常情况了。

产生的常见原因

炎症性因素:腹腔盆腔的脏器发生炎症时可能导致积液。比如盆腔炎,女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症,炎症刺激会使局部血管通透性增加,渗出液增多,从而形成盆腔积液。像急性盆腔炎发作时,可能就会伴有较多的盆腔积液。另外,阑尾炎如果没有及时治疗,炎症蔓延也可能波及盆腔,引发盆腔积液。病理性疾病因素:一些全身性的疾病也可能导致腹腔盆腔积液。比如肝硬化患者,由于肝脏功能受损,蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,会出现腹水,同时也可能伴有盆腔积液。还有恶性肿瘤,如卵巢癌、腹膜癌等,肿瘤细胞浸润周围组织,会导致渗出增加,也会引起腹腔盆腔积液。例如卵巢癌晚期,往往会有大量的腹腔盆腔积液。手术后因素:腹腔盆腔部位进行手术后,也可能出现积液。比如腹部手术,术后身体的创伤反应可能会导致渗出液积聚。一般术后短时间内出现的少量积液可能是正常的吸收过程,但如果积液量较多或者伴有发热、腹痛等异常情况,就需要引起重视。像盆腔手术后,如子宫肌瘤剔除术等,也有发生盆腔积液的可能。

如何判断积液性质

超声检查:通过超声可以初步判断积液的性质。超声下可以观察积液的透声情况、是否有分隔等。如果积液透声好,没有分隔,多考虑是炎性渗出等良性情况;如果积液透声差,有分隔,就要警惕恶性肿瘤等情况。一般会测量积液的深度等指标,比如盆腔积液深度超过10毫米,就要进一步检查明确原因。实验室检查:可以抽取积液进行化验。如果是炎性积液,化验会发现白细胞等炎症指标升高;如果是血性积液,就要考虑肿瘤等情况,会进一步做肿瘤标志物等检查来辅助诊断。例如抽取盆腔积液进行常规化验,看白细胞计数、中性粒细胞比例等情况来判断是否为感染性积液。临床表现结合检查:结合患者的症状,比如有无腹痛、发热、腹胀等表现,再综合超声、实验室等检查结果来综合判断积液的性质。如果患者有腹痛、发热,超声提示盆腔积液,化验积液白细胞高,多考虑炎性积液;如果患者有消瘦、腹部包块,超声发现积液伴有分隔,肿瘤标志物升高,就要考虑恶性病变导致的积液。