月经来的特别少可能由多种原因导致。一般来说，正常月经量为20~60毫升，若少于20毫升则可认为是月经量过少。
内分泌因素影响
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平偏低时，子宫内膜增生不足，就会导致月经量减少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素升高、排卵异常，进而出现月经量少的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响月经，出现经量减少的现象。
子宫内膜问题所致
人工流产等操作损伤： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而导致月经量减少。比如有的女性做过2 - 3次人工流产后，月经量明显比以前少了。子宫内膜粘连： 宫腔手术如刮宫等可能引发子宫内膜粘连，导致宫腔部分或完全闭塞，经血流出不畅，表现为月经量少，甚至闭经。
生活方式影响
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而引起月经量减少。例如有些女性为了减肥，每天摄入热量极低，一段时间后月经就变得很少。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌激素，进而影响月经，出现月经量少的情况。像一些职场女性长期工作压力大，月经就可能出现异常。
其他疾病因素
垂体疾病： 垂体瘤等垂体疾病会影响激素的分泌，从而影响月经，导致月经量减少。慢性疾病： 一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，会影响身体的整体状况，进而影响月经，出现经量减少的表现。