来月经特别少且呈黑色，可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升属于月经过少。而经血颜色发黑多与经血在宫腔内停留时间较长有关。
常见原因一：内分泌失调
激素水平变化： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，容易出现月经量少且色黑的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响月经，出现经量减少、颜色发黑的现象。
常见原因二：子宫内膜问题
人工流产术后： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，导致月经量减少。比如有些女性做过2次以上人工流产，术后可能出现月经量明显减少且颜色发黑的情况。子宫内膜粘连： 宫腔操作后如刮宫等，可能引起子宫内膜粘连，影响经血排出，进而导致月经量少、颜色黑。
常见原因三：生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使机体摄入能量不足，导致体内脂肪和蛋白质被消耗，雌激素合成障碍而明显缺乏，引发月经量少。例如有些女性为减肥，每天摄入热量极低，就容易出现这种情况。精神压力过大： 长期精神紧张、焦虑、压力大等，会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经量少且颜色发黑。比如一些面临重大考试的学生，可能出现月经异常。
常见原因四：疾病影响
贫血： 严重贫血时，身体供血不足，可能影响子宫内膜的正常代谢，导致月经量少且颜色发黑。比如缺铁性贫血患者，就可能出现此类月经改变。慢性疾病： 一些慢性疾病如慢性肝炎、肾炎等，会影响机体的正常代谢和内分泌功能，从而影响月经，出现经量少、色黑的情况。