梅毒主要通过以下途径传播：
性接触传播
性接触是梅毒最主要的传播途径。在未经治疗的梅毒患者中，感染后的1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小。与梅毒患者发生无保护的性行为，如阴道性交、肛门性交、口交等，都有可能感染梅毒螺旋体。例如，当一方感染梅毒，其病变部位的皮肤或黏膜会有大量梅毒螺旋体，通过性接触就会将病原体传递给另一方。
母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据统计，未经治疗的晚期梅毒孕妇，几乎100%会传给胎儿；早期梅毒孕妇传给胎儿的概率也较高，病期小于1年者感染胎儿的可能性约为80%。
其他途径传播
少数情况下，梅毒可通过间接接触传播，比如接触污染的衣物、毛巾、餐具、刮胡刀等。不过这种情况比较少见，因为梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，一般离开人体后很快就会死亡。另外，输血感染也是一种可能，但现在由于对献血者的严格筛查，这种途径已经非常罕见。