梅毒主要通过以下途径传播：
性接触传播
性接触是最主要的传播途径： 在感染梅毒螺旋体的早期，患者的皮肤或黏膜表面会有大量的螺旋体存在，与他人发生无保护的性行为时，很容易通过性器官的直接接触将螺旋体传染给对方。据统计，约95%以上的梅毒是通过性接触传播的。比如与梅毒患者发生一次性无保护性行为，感染的风险就相对较高。
母婴传播
孕期母婴传播风险： 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起宫内感染。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。而且，即使孕妇经过规范的抗梅毒治疗，也仍有一定的母婴传播风险，只是治疗后风险会大大降低。
其他途径传播
少数可通过间接接触传播： 少数情况下，接触了被梅毒螺旋体污染的物品也可能被感染，比如接触含有梅毒螺旋体的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴盆等。但这种传播方式相对较少见，一般需要接触者的皮肤或黏膜有破损，螺旋体才有可能通过破损处进入人体造成感染。另外，输血也可能传播梅毒，如果输入了被梅毒螺旋体污染的血液，受血者就有可能被感染梅毒，但现在由于对献血者的严格筛查，这种途径导致的感染已经非常罕见了。