淋巴瘤是什么病

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,全球每年新增淋巴瘤患者约35万例。

淋巴瘤的分类

霍奇金淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤:占霍奇金淋巴瘤的大部分,显微镜下能看到里-施细胞等特征性细胞。这种类型在青年人群中相对多见,早期通过化疗等综合治疗有较高的治愈率。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤:相对少见,其细胞形态和经典型有所不同,治疗方案与经典型也有差异,一般预后较好,但也需要规范治疗。

非霍奇金淋巴瘤

B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤:包括弥漫大B细胞淋巴瘤,这是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型,好发于中老年人,治疗主要以化疗联合靶向治疗为主;还有滤泡性淋巴瘤,病情进展相对缓慢,部分患者需要根据病情选择观察等待或积极治疗。T细胞和NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤:这类淋巴瘤相对少见,比如蕈样肉芽肿,多见于皮肤,表现为皮肤的红斑、丘疹等改变;还有外周T细胞淋巴瘤,病情相对 aggressive(侵袭性强),治疗难度较大。

淋巴瘤的常见症状

无痛性淋巴结肿大:多数患者会出现颈部、锁骨上、腋窝等部位的淋巴结无痛性进行性肿大,一开始可能单个存在,慢慢会多个融合。例如有的患者颈部淋巴结在几个月内从黄豆大小逐渐长到鸡蛋大小。全身症状:部分患者会有发热,体温可在38℃左右波动,还可能出现盗汗,晚上睡觉容易出汗,体重也会在半年内下降10%以上等情况。

淋巴瘤的诊断方法

影像学检查

  • 超声检查:可以初步了解淋巴结的大小、形态、结构等情况,帮助发现浅表淋巴结的病变,比如能看到淋巴结的皮质厚度、髓质是否清晰等。
  • CT检查:能更清晰地显示深部淋巴结以及脏器是否受到累及,像胸部CT可以查看纵隔、肺门淋巴结情况,腹部CT能了解腹腔内淋巴结和肝脾等器官的状况。
  • PET - CT检查:这是一种比较精准的检查方法,能全身扫描,判断淋巴瘤的病变范围以及是否有复发等情况,它可以发现普通影像学不易察觉的微小病灶。

病理活检:通过切除或者穿刺淋巴结等病变组织进行病理检查,这是确诊淋巴瘤的金标准。病理医生会在显微镜下观察细胞的形态、结构等,从而明确淋巴瘤的具体类型,比如通过免疫组化等方法进一步区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的不同亚型等。